La prostatite cronica negli uomini viene trattata?

La prostatite cronica è una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica che è protratta e difficile da trattare. A differenza della prostatite acuta, l'infiammazione cronica della prostata è causata non solo da agenti infettivi, ma anche da vari disturbi del sistema nervoso ed endocrino degli uomini.

Prescrivere il trattamento per un paziente con prostatite cronica

Cos'è la prostata e quali sono le sue funzioni

Anatomicamente, la ghiandola prostatica si trova sotto la vescica e circonda il canale urinario su tutti i lati. Ci sono due funzioni principali della prostata:

  • urinario - la prostata è un organo di transito attraverso il quale passa il tratto urinario;
  • seminale: secerne un segreto nel lume dell'uretere, che garantisce la mobilità e la vitalità degli spermatozoi.
La prostatite cronica è un'infiammazione lenta della ghiandola prostatica. Molto spesso, la malattia si verifica dopo la prostatite acuta a causa di un trattamento inefficace.

In caso di danni alle ghiandole prostatiche, la secrezione della secrezione prostatica è disturbata e si verifica una delle conseguenze più difficili del processo infiammatorio nella ghiandola prostatica: l'infertilità.

Le funzioni della prostata sono controllate da una complessa cascata di interazioni ormonali (androgeni, estrogeni, ormoni ipofisari), a causa delle quali i disturbi della cascata ormonale portano a lesioni della ghiandola prostatica.

Le cause della prostatite cronica

La causa principale della prostatite cronica è la prostatite acuta non trattata. Una terapia antibiotica inadeguata, infezioni concomitanti che indeboliscono il sistema immunitario del corpo e il mancato rispetto delle prescrizioni del medico sono le ragioni principali del passaggio della prostatite acuta a una forma cronica. Questa forma di prostatite cronica è chiamata primaria.

Viene fatta una distinzione tra prostatite cronica, che inizia da sola. Questa forma di infiammazione cronica della ghiandola prostatica è chiamata secondaria.

I principali fattori che influenzano lo sviluppo della prostatite cronica secondaria:

  • Violazione dell'afflusso di sangue alla ghiandola prostatica.
  • Sistema immunitario indebolito
  • Abuso di alcool.
  • Abuso di cibo piccante.
  • Violazioni della vita sessuale maschile (vita sessuale troppo attiva o rapporti sessuali troppo rari).
  • Ipotermia o surriscaldamento.
  • Frequenti disfunzioni intestinali (stitichezza).
  • Stile di vita passivo.

In quasi tutti i casi di prostatite cronica, le infezioni batteriche sono la causa principale della malattia. A causa dei suddetti fattori, la capacità di contrarre l'infezione nei batteri aumenta in modo significativo e l'immunità compromessa e l'afflusso di sangue all'organo portano alla mancanza di una risposta adeguata del corpo alle infezioni. Ecco perché la prostatite cronica è lenta, di lunga durata e difficile da trattare.

Sintomi di prostatite cronica

Il decorso della prostatite cronica è caratterizzato da un'alternanza di lunghi periodi di calma e brevi periodi di esacerbazione.

Durante i periodi di calma, la malattia potrebbe non mostrare alcun sintomo e potrebbe non disturbare il paziente. Tali periodi possono durare mesi o addirittura anni. Durante i periodi di esacerbazione della prostatite cronica, possono verificarsi minzione frequente, dolore e disagio nella regione perineale. A volte il dolore può irradiarsi ai testicoli e all'inguine. Il dolore aumenta con la seduta prolungata e diminuisce dopo l'attività fisica. Un sintomo evidente della malattia è la minzione con un flusso lento a causa della ridotta pervietà dell'uretra prostatica. Dopo la minzione, si osserva spesso la cosiddetta prostatorrea: lo scarico di una secrezione torbida della ghiandola prostatica. Poiché la prostata è il centro dell'eiaculazione negli uomini, la disfunzione sessuale si osserva nella prostatite cronica. Si manifestano con la disfunzione erettile del pene e la mancanza di orgasmo. Questi sintomi sono uniti dall'incapacità della prostata di sintetizzare una quantità sufficiente di liquido prostatico, che porta alla sterilità.

Una malattia separata con sintomi simili è la prostatodinia. Si differenzia dalla prostatite cronica per l'assenza di infezione nella ghiandola prostatica, poiché la causa principale della prostatodinia sono i disturbi neuroendocrini nel corpo.

Diagnostica prostatite cronica

È abbastanza difficile diagnosticare la prostatite cronica, poiché il processo infiammatorio è lento ed è piuttosto difficile dimostrare la presenza di un'infezione batterica.

  • Nella prima fase della diagnosi, viene eseguito un esame rettale digitale. Questo tipo di diagnosi si basa su un esame digitale del retto, attraverso il quale è possibile palpare la ghiandola prostatica e valutare i cambiamenti nella struttura della prostata (flaccida, dolorosa e pastosa).
  • La seconda fase della diagnosi è l'analisi del liquido prostatico. Per fare questo, massaggia la ghiandola prostatica per stimolare la secrezione di liquido, dopodiché il materiale viene esaminato microscopicamente e batteriologicamente. La presenza di batteri, grani di lecitina e leucociti nel fluido indica prostatite.
  • A volte queste tecniche diagnostiche non sono sufficienti per una formulazione accurata della diagnosi. In questi casi, vengono eseguiti metodi di esame strumentale. Questi includono l'ecografia della ghiandola prostatica (ingrossamento o sclerosi della ghiandola, urina residua nella vescica) e la tomografia computerizzata. In casi clinici difficili, quando è difficile distinguere la prostatite cronica dall'adenoma, viene eseguita una biopsia prostatica - escissione del tessuto ghiandolare per l'esame istologico.

Come trattare la prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica dovrebbe essere completo e consistere in terapia antibiotica, terapia riparativa ed effetti locali sulla ghiandola.

L'anello principale nel trattamento della prostatite cronica è la terapia antibiotica. Prima di prescrivere antibiotici, viene necessariamente determinata la sensibilità dell'agente patogeno. La scelta del gruppo di antibiotici dipende dai risultati di questo test. Molto spesso, un buon effetto è dato dagli antibiotici della serie delle cefalosporine, dai macrolidi, dagli antibiotici tetracicline, dagli uroantisettici. Per il riassorbimento degli infiltrati che si verificano nella prostata con infiammazione cronica, viene prescritta la ialuronidasi. Il corso della terapia dura in media 15 giorni. A volte, per una maggiore efficacia della terapia antibiotica, è necessario pre-esacerbare un processo infiammatorio lento nella ghiandola introducendo un immunomodulatore.

La fisioterapia locale dovrebbe accompagnare la terapia farmacologica:

  • Massaggio alla prostata.
  • Clisteri caldi con infuso di camomilla.
  • Diatermia rettale.
  • Fangoterapia rettale.
  • Bagni caldi.
  • Riflessologia (agopuntura, agopuntura laser).
  • Terapia UHF.

Il corso del trattamento deve essere combinato con uno stile di vita attivo e assicurarsi di escludere l'uso di alcol e cibi piccanti.

Prognosi della prostatite cronica

La prostatite cronica è una malattia difficile da trattare. In circa il 25% dei casi, è possibile solo fermare l'esacerbazione della malattia, ma non curarla. Particolarmente difficili da trattare le forme di prostatite cronica, che sono complicate dall'ostruzione del lobo inferiore (restringimento) delle vie urinarie.